一、关于化疗
化疗本质是细胞毒性药物治疗,优点是起效快,对于重症患者,化疗可以起到比较好的“救急”作用。
化疗的缺点是对癌细胞和正常细胞都有杀伤,即所谓“伤敌一千自损八百”。
当癌细胞对化疗耐药之后,化疗不仅不能起到抑制癌症的正面作用,反而只剩下摧毁正常细胞的负面作用了。
化疗杀伤的正常组织对人体影响比较关键的是免疫细胞,以及肠道菌群,这些都直接影响人体自身对肿瘤的免疫力,以及影响免疫治疗的效果。也就是说,化疗到了耐药的阶段,不仅化疗本身无效,而且连免疫治疗的机会都被化疗给毁了。如下图:
二、关于放疗
放疗是通过放射线杀死癌细胞,优点也是起效快,对于重症患者,放疗可以起到比较好的“救急”作用。
放疗的缺点主要有两方面,一是放疗是局部性治疗,对于游离在病灶之外的肿瘤细胞则无法对治;二是放疗会对正常组织有伤害,尤其是会让正常组织纤维化,导致日后的大出血猝死。
三、关于靶向药
靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特意地选择致癌位点来相结合发生作用,抑制肿瘤的增殖、生存和转移。
靶向治疗的优点,相对于化疗而言,它是特异针对肿瘤的治疗,对正常细胞的毒副作用较低。但前提是必须要做相关的检测(主要是基因检测),确证肿瘤确实带着靶向药所作用的靶点,才能用这种靶向药,否则用药效果会大打折扣。
靶向治疗的第一个局限性在于其靶点固定且种类很少,并不是所有患者的肿瘤都有适合靶向药的靶点,目前上市的靶向药所涉及的靶点总共也就少数几种,并不能满足绝对多数患者的需求。
靶向治疗的第二个局限性在于其靶点单一,肿瘤本质上是基因病,表现为成百上千的基因的突变,而靶向药所针对的仅仅是一个基因,无法兼顾其他突变了的基因,必然会导致疗效打折扣。就好比人在旷野遇到一群狼,只打一只,肯定是不够的,其他狼也会扑上来把人咬死。
目前已上市的主要靶向药如下: